Sağlık

Pandemi yükü Türkiye’de Covid-19 dışındaki kronik hastalıkları nasıl etkiledi?

doktor

Getty Resimleri

Omicron varyantının endişe verici yayılması, Covid-19’un bir süre daha sağlık politikasının ön saflarında kalacağını gösteriyor. Bu da demek oluyor ki Covid-19 gibi bulaşıcı hatta daha ölümcül olan bazı hastalıklar bir süreliğine ihmal edilebilir.

TÜBERKÜLOZDAN EK 1,4 MİLYON ÖLÜM BEKLENİYOR

Son zamanlarda Covid-19, hava yoluyla yayılan, akciğerlerde bulunan ve tedavi edilmediği takdirde kullanıcının çevresindeki insanları daha fazla enfekte edip öldürebilen bir hastalık olarak tanımlansa da, bunlar aslında tüberkülozun temel özellikleridir.

Dünya Sağlık Örgütü’ne (WHO) göre, dünya çapında her yıl 10 milyon kişiye tüberküloz teşhisi konuyor, ancak hastalık çok daha büyük bir nüfusa yayılıyor. Teşhis edilmemiş veya gecikmiş teşhis nedeniyle, dünya çapında her yıl yaklaşık 1,5 milyon insan bu hastalıktan ölmektedir. Bu, tüberkülozu en ölümcül bulaşıcı hastalık olarak listenin en üstüne koyar.

Özellikle kırsal ve yoksul bölgelerde yaygın bir hastalık olan tüberkülozla mücadelede pandemiye kadar önemli mesafeler alındı.

Sağlık Bakanlığı Türkiye Tüberküloz 2020 raporuna göre Türkiye’de tüberküloz tanısı alan hasta sayısı 2005’te 200.535 iken 2019’da 110.401’e geriledi. Rakamlar pandemi döneminde düşmeye devam ederek 2020’de 8 bin 925’e düştü. Ancak uzmanlara göre bu gerileme, hastalığın teşhis ve tedavisinde herhangi bir sorun olmadığı anlamına gelmiyor.

Türk Mikrobiyoloji Derneği Dergisi’nde bu yıl yayınlanan Pandemi Sırasında İhmal Edilen Enfeksiyonlar başlıklı çalışma, 2020’nin ilk dört ayında Küresel Tüberküloz Ağı’ndaki 41 ülkede yeni teşhis edilen aktif tüberküloz vakalarında düşüş olduğunu tespit etti. kaydedildi. Ancak, aktif tüberküloza toplam ayakta ve ayakta tedavi ziyaretlerinin de azaldığına dikkat çekiyor.

bbc türkçeİzmir’e verdiği röportajda Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Meme Hastalıkları Uzmanı Prof.

Öte yandan, tüberkülozun ana endişelerinden biri, pandemi sırasında devam eden karantinalar sırasında aynı aile üyeleri arasında bulaşma oranındaki artıştır.

Üç aylık bir süre içinde küresel tüberküloz tanılarında ortalama yüzde 25’lik bir azalmanın, tüberküloza bağlı ölümlerde yüzde 13’lük bir artışla sonuçlanacağı tahmin edilmektedir.

DSÖ verilerine göre bu düşüşler sonucunda 2020-2025 yılları arasında dünya genelinde beklenen sayıya ek olarak 1,4 milyon tüberkülozdan ölüm gözlemlenecektir.

KANSER TARAMALARININ AZALTILMASI

Pandemi sırasında devam eden karantinalar, özellikle belirli hasta gruplarında önemli bir hareketlilik kaybına neden oldu.

Prof. DR. Kömürcüoğlu, “Yaşlıların ve KOAH gibi kronik hastalığı olan hastaların ev içi kısıtlamalar nedeniyle günlük performanslarının düşmesi, tedavideki ilerlemeleri baltaladı” diyor ve ekliyor:

“Hareketsizlik hastanın solunum kaslarının erimesine ve akciğer kapasitesinin azalmasına neden oluyor. 65 yaş üstü hastaların yüzde 60-70’i birden fazla kronik hastalık taşıyor. Karantinalar ve yetersiz beslenme sırasında kilo alımı da risk faktörleridir. ”

Kırılgan hastaların meşru endişeleri, Covid-19 vakaları dışındaki hastane ziyaretlerini ciddi şekilde azalttı. Ancak birinci basamak sağlık hizmetleri ertelendi ve sağlık çalışanları Covid-19 ile mücadeleye yönelmek zorunda kaldı.

Türk Tabipleri Birliği (TTB) Aile Hekimliği Başkanı Dr. Emrah Kırmızılı, çalıştığı pratisyen hekim muayenehanesinde süregelen yer darlığı nedeniyle yeni düzenlemeler yaptıklarını söylüyor:

“Bebek aşısı, hamileler ve Kovid hastası aynı yerde bakılıyor. Bu yüzden saatlerimizi böldük, günde 2-3 saat aşılara ve diğer hastalara ayırdık. Aşılara ara verilmedi ancak diğer hastalar için kullanımları sınırlıydı.”

Taramaların hastalık progresyonundan önce erken müdahaleye izin verdiği tüm kanser vakaları olumsuz etkilendi.

DSÖ, kanserin yılda ortalama 10 milyon ölüme neden olduğunu belirtmektedir. En sık görülen kanserler sıklıklarına göre meme, akciğer, kolon ve rektum kanseri, prostat, deri ve mide kanserleri olarak sıralanmıştır.

Türkiye’nin DSÖ’ye sunduğu kanser istatistiklerine göre, 2018 yılında ülkedeki toplam kanser vakası sayısı 210.0537’dir. Türkiye’de kansere bağlı ölümlerin yaklaşık üçte biri akciğer kanserinden kaynaklanmaktadır.

En ölümcül kanser türü olan akciğer kanseri, ancak ileri bir aşamada teşhis edilebilir. Akciğer kanserinden sonra kolon ve mide kanserleri Türkiye’de %8,6 ölüm oranıyla en ölümcül kanserlerdir.

Dr. Emrah Kırmızılı, pandemi öncesinde yılda yaklaşık 1 milyon kişiye kolon kanseri taraması yapabildiklerini söylüyor.

Dr. Kırmızılı, “Kolon kanserini erken teşhis ederseniz hastalıklı dokuyu çıkarırsınız ve hasta normal yaşamına döner ancak hastalık ilerledikçe süreç komplike hale gelir” diyor Kırmızılı.

Pandeminin olumsuz etkileri nedeniyle önümüzdeki yıllarda dünya genelinde kansere bağlı ölümlerin artması bekleniyor.

HEPATİT UYGULAMALARINDA BÜYÜK DÜŞÜŞ

Türkiye’de Covid-19 pandemisi sırasında ihmal edilen hasta gruplarından biri de hepatit hastaları. Dünya genelinde siroz ve karaciğer kanserine neden olan hepatit B virüsü (HBV) ve hepatit C virüsü (HCV) enfeksiyonu önemli bir halk sağlığı sorunudur.

Dünya çapında en az 58 milyon insanın kronik HCV enfeksiyonuna sahip olduğu tahmin edilmektedir.

HCV enfeksiyonu Türkiye’de karaciğer naklinin ikinci önde gelen nedenidir.

Kesit Akademi Dergisi’nde yayınlanan bir makale, pandemi döneminde Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Viral Hepatit Takip Kliniğine başvuran hastaların istatistiksel çalışmasına dayanmaktadır.

Nisan-Ağustos 2020 arasında mevcut hepatit hastalarından başvuru sayısını 2019’un aynı dönemiyle karşılaştıran araştırmaya göre, o dönemde hepatit B başvurularının yüzde 49,45’i; Hepatit C kullanımlarında yüzde 55,5, karaciğer biyopsilerinde yüzde 63,63 azalma oldu.

grafik

BBC

Bu düşüşün temel nedeni, kronik hepatit sonrası bakım ve tedavisinin ağırlıklı olarak Covid-19 ile mücadelede ön saflarda yer alan enfeksiyon polikliniklerinde ve kliniklerinde yapılmasıydı.

Şu anda Covid-19 salgını için en yüksek risk gruplarından birini temsil eden bu hastalar, “Kovid-19’a yakalanma korkusuyla” klinik ziyaretlerinde önemli düşüşler kaydetti. Araştırmaya göre, bozukluklar, hastalığın ilerlemesi ve alevlenmesi riskini beraberinde getirebilir.

Kalp krizi geçiren hastaların neredeyse yarısı hastaneye başvurmadı.

Sağlık Bakanlığı’na göre, Türkiye’deki ölümlerin yüzde 86’sı kardiyovasküler hastalıklar, diyabet, kanser ve kronik solunum yolu hastalıkları gibi bulaşıcı olmayan hastalıklardan kaynaklanıyor.

Türkiye’de tüm yaş gruplarında her saniyeden bir ölüm kalp damar hastalıklarından kaynaklanmaktadır.

Türk Kardiyoloji Derneği’nin yaptığı bir araştırmaya göre, pandemi döneminde Türkiye’de hastaneye başvuran kalp krizi geçiren hasta sayısı, bir önceki pandemi döneminde yapılan aynı araştırmaya göre yüzde 47,1 azaldı. Pandemi döneminde kalp krizi geçiren hastaların neredeyse yarısı hastaneye başvurmadı.

DSÖ tarafından yürütülen Nabız Araştırması, Covid-19 döneminde ülkelerin sağlık sistemlerinde ortaya çıkan bozuklukları inceliyor. Geçen Nisan ayında ikinci tur ankete katılan 135 ülkenin yüzde 95’inin birinci basamak sağlık hizmetlerinde Kovid-19 nedeniyle kesintiye uğradığı bildirildi.

Kesintiye uğrayan hizmetler, acil, kritik ve cerrahi hayat kurtarıcı prosedürleri içerir. Öte yandan notlarda 2021’deki kesintilerin 2020’ye göre azaldığı da yer alıyor.

Türkiye ankete katılan ülkeler arasında yer almıyor. Ayrıca Türkiye İstatistik Kurumu (TÜİK), düzenli olarak paylaştığı pandeminin başlangıcından bu yana herhangi bir ölüm nedeni istatistikleri yayınlamadı.

TTB Başkanı Şebnem Korur Fidancı, bunun Kovid-19’u tam olarak tespit etmeyi zorlaştıran en büyük etken olduğuna dikkat çekerek, TTB’nin bağımsız araştırmalarına göre ölü sayısının fazla olduğunu açıklıyor. 2021 yılında bakanlığın açıkladığı 75 binin kabaca 2,5 katı olan 225 bin ile karşılaşıldı..

Bunların bazılarının geç sağlık hizmetlerinden kaynaklandığına inandıklarını söylüyor.

Uzmanlar, Covid-19’un hem hastalar hem de sağlık hizmetleri üzerinde ağır bir yük olmaya devam edebileceği konusunda uyarıyor.

İlgili Makaleler

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.

Başa dön tuşu