Ekonomi

Sağlık ve özellikle tamamlayıcı sağlık sigortaları hızla gelişiyor

Özellikle değişen yaşam koşulları nedeniyle ortaya çıkan yeni riskler sağlık sigortasına olan ilgiyi artırmaktadır. Küresel Covid-19 salgını bunu en iyi gösteren kriterlerden biriydi.

Türkiye Sigorta Birliği’ne (TSB) göre sağlık ve sağlık sektöründe prim üretimi 2020’de 2019’a göre yüzde 20,8 artarak 10,1 milyar liraya ulaştı. Ayrıca bu rakam, salgının seyahat sağlık sigortası üzerindeki yıkıcı etkisine rağmen gerçekleşti. Bu kapsamda tamamlayıcı sağlık sigortası prim üretimi yüzde 51,6 artarak 1,5 milyar liraya ulaştı. Bu sigortaların hayat dışı alandaki toplam payı yüzde 1,7’den yüzde 2,2’ye yükseldi. Beş yıl önce 2016’da bu pay hala yüzde 0,6 idi. Yılın ilk sekiz ayında sağlık sigortalarında prim üretimi yüzde 21 artışla 7,9 milyar lira, tamamlayıcı tıpta yüzde 58,6 artışla 1,5 milyar lira prim üretimi gerçekleşti.

TEKNOLOJİ OLASILIK SUNUYOR

Gelişmeleri değerlendiren Monopoli Sigorta Üst Yöneticisi Erol Esentürk, salgının sağlık sigortasının önemini bir kez daha ve yoğun bir şekilde hatırlattığını söyledi. Esentürk sözlerine şöyle devam etti: “Sektör Covid-19’u sigorta kapsamına almakta hızlı olsa da sigorta teminatı belirlenirken pandemi öncesi risk kriterlerinin geçerli olduğunu görüyoruz. Buna rağmen sigorta şirketleri tamamlayıcı sağlık sigortası ürünlerinde tek tek bazı yenilikler yaparak esnek ürünler yapmaya başladılar. Ancak sektör olarak sigortacılık anlayışımızı ve risk bakış açımızı gözden geçirmemiz gerekiyor. Teknolojinin ilerlemesiyle birlikte daha şeffaf süreçler ve sağlık sigortalarında soru işaretlerinin ortadan kalkması, şirketlerin poliçe taleplerini hayata geçirmeleri için önemli bir fırsat sunuyor” dedi.

Mercury Insurance CEO’su Kurt Ebik, özel sağlık sigortacılarının en büyük sorununun yaşlılıkta aşırı primler olduğunu belirterek, “Yaparlar ya da plandan vazgeçerler.”

ÇOCUKLAR İÇİN PAKET

Tamamlayıcı tıpta ayaktan tedavinin kullanım alışkanlıklarının bazen yetersiz kaldığını tespit eden Ebik, “Çocuk statüsündeki sigortalılar için alternatif paketler oluşturulmalı. Özellikle 0-5 yaş arası çocuklar için 8-10 vaka yetersiz kalmaktadır.

Tamamlayıcı sigorta mantığının SGK farklılığına dayandığı için bazı branşlarda SGK ile anlaşması olan hastaneler, tüm branşlarda anlaşma olmasa bile sadece Şubelere hizmet verilen alternatif paketler düzenlemelidir.

DOKTORLAR KENDİ AVUKATLARINI SEÇEBİLİR

Türkiye Barolar Birliği, 16 Nisan 2016 tarihli Resmi Gazete’de yayımladığı “Tıbbi Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortasında Kurum Katkı Payı Ödenmesine İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Tebliğ”in bir maddesine ilişkin iptal davasını açıkladı. Yolsuzluk” davası açıldığı, Danıştay İdari Daireler Kurulu tarafından lehlerine sonuçlandırıldı.

İlgili madde, doktorları, sigorta şirketi tarafından atanan avukata zorunlu mesleki sorumluluk sigortası yaptırma konusunda yetki vermeye ve doktorlara, görevlerini yerine getirirken ihmal, hata veya yanlış uygulama nedeniyle malvarlığına gelebilecek zararları karşılama konusunda yetki vermelerini zorunlu kılmaktadır. Örneğin, sağlık profesyonelleri mesleki sorumluluk sigortası konularında diledikleri avukatı seçebilirler.

GÜNCELLENEN SBM “DEVİR” SORUMLULUKLARI

Sigortacılık ve Bireysel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK), resmi gazetede “Trafik Kazalarında Sağlık Ücretlerinin Tahsil Edilmesine İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Yönetmelikte Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik” başlıklı bir yönetmelik yayınlayarak ilgili usul ve esasları belirledi. Yeniden tanımlanan transfer tutarının araştırılması ve takibi.

Buna göre transfer tutarlarının belirlenmesi ve takibine yönelik iş ve işlemler Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi’nin (SBM) güvenli bilgi işlem altyapısı üzerinden yürütülmektedir. SBM, transfer tutarlarının tam ve zamanında sosyal güvenlik kuruluşuna iletilmesinden sorumludur. SBM, ilgili yönergeleri SGK’nın görüşünü dikkate alarak oluşturur.

“SAĞLIK GÜVENLİĞİ” ARTIK ÖNCELİKLİ BİR KONU

AXA Sigorta, sağlık portföyünün tüm segmentlerine sunduğu “Sağlığım Tamam” ürünü ile SGK sözleşmeli müşterilerinin özel kliniklerde ödeme farkı olmaksızın hizmet alabileceklerine dikkat çekti.

Daha yakın zamanda, küresel Covid-19 salgınının da etkisiyle yetkililer, insan sağlığının değerini hatırladıklarını ve bunu güvence altına almayı öncelik haline getirdiklerini söylediler. Yetkililer, ürünlerin özelliklerini şu şekilde vurguladı:

– Çok uygun fiyatlarla ve örneğin anlaşmalı kurumlarda yatarak tedavi olmak üzere iki sigorta türünde sunulan “Meine Gesundheit ist OK” kapsamında kısıtlama ve kısıtlama olmaksızın karşılanmaktadır. Sektördeki en geniş müteahhitlik kurumu ağına sahibiz. Bu üründe yer alan “Sağlıklı Yaşam İndirimi” sayesinde sigortalılar, yıllık sağlık ve tedavi masraflarına bağlı olarak uzun vadede yüzde 50’ye varan indirimden yararlanabiliyor.

ÇOK AMAÇLI ‘AXAFIT’

– Burada da poliçe görüntüleme, talep gönderme, hasar bildirimi yapma, çağrı merkezini arama, anlaşmalı kurumları görüntüleme gibi standart işlemler “AXAFit” mobil sistemi ile tek bir uygulamadan yapılabilmektedir. Bu uygulamada ayrıca kullanıcı kılavuzu blog içeriği, en son spor etkinlikleri, iyi yaşam koçluğu ve egzersiz videoları bulunmaktadır.

– AXAFit’e Covid-19 prosedürüne özel uygulamalar da dahil edildi. Acil durumlar dışında hastaneye gitmeyi tercih etmeyenler için “AXA doktor yardım hattı” uygulaması eklendi. Sigortalıların market alışverişi, boya ve tadilat gibi günlük işlerini rahatlıkla yapabilmeleri için “AXA Bağımsız Yaşam Hattı”nı da geliştirdik.

ÇOCUKLAR EĞLENCE VE SPOR YAPAR

Bilindiği üzere Allianz Türkiye Çocuk Programı “Allianz Motto Hareketi” egzersiz videoları “YouTube”da açık kaynak olarak bulunuyor. Dokuz temadan oluşan videolar, pandemi sürecinde evde hareketleri kısıtlanan çocukların hem zihinsel hem de fiziksel olarak kendilerini daha iyi hissetmelerine yardımcı olmak için tasarlanmış, içeride ve dışarıda yapılabilecek fiziksel aktiviteleri içeriyor.

Allianz Türkiye Kurumsal İletişim, Kurumsal Sorumluluk ve Sürdürülebilirlik Başkanı Berna Özdemir, “Gelecek kış da tüm çocuklar hem eğlenip hem de spor yapabilecekler” dedi.

‘ONLNE-TERAPİ’ YAYGIN

Cigna Genel Müdürü Pınar Kuriş, salgın nedeniyle dünya genelinde online terapi ve danışmanlık hizmetlerinin kullanımının yüzde 89 arttığını söyledi. Kuriş, “Online hizmetleri evlerinde, kendilerini rahat hissedecekleri, mahremiyet ve farkındalık duygusundan taviz verilmeyen bir ortamda almaları insanları etkiledi” dedi.

“DUYARLILIĞIMIZ VE FARKINDALIĞIMIZ ARTTI”

Bilindiği gibi Katılım Emeklilik’in sağlığı tek çatı altında birleştiren markası “Katilılım Sağlık”, prim üretiminde 56 milyon TL, özel sermaye sigortacılığında ise yüzde 58,4 pazar payı elde etti.

Katılım Emeklilik Genel Müdürü Ayhan Sincek, “Sağlık konusundaki farkındalığımız ve duyarlılığımız artıyor. Özel grup sağlık sigortası kapsamında bakımını yaptığımız 195 kurumsal müşterimiz ve 45.000 sağlık sigortamızla sektörü derinleştirerek özellikle kurumsal tarafta öncüyüz. En esnek, en hızlı ve en ucuz fiyat talebi bizde.”

İlgili Makaleler

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Başa dön tuşu